維生素D為何這么“事兒”

發(fā)布日期：2019-07-06 09:30:17 來源：互聯(lián)網(wǎng)

原標(biāo)題：維生素D為何這么“事兒”

近日國(guó)外一項(xiàng)研究顯示，服用維生素D補(bǔ)充劑有助于降低癌癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。消息一出，立刻引起人們對(duì)維生素D的新一輪關(guān)注。

原本維生素D就是現(xiàn)代人的“寵兒”，因?yàn)樗c鈣片的攜手合作能協(xié)助保護(hù)肌肉及骨骼。關(guān)于它的利弊研究似乎從來沒有間斷過。不得不說，在維生素家族中，維生素D挺“事兒”。例如，維生素D有時(shí)可以促進(jìn)鈣吸收，有時(shí)卻又促使鈣分解，而且對(duì)于維生素D的推薦攝入量，至今沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。那么，維生素D究竟是何方神圣，我們應(yīng)該如何更好地利用它？

1.有時(shí)促鈣吸收有時(shí)卻促鈣分解

人類對(duì)于維生素D的研究由來已久。德國(guó)人阿道夫?溫道斯因?yàn)檠芯磕懝檀嫉慕M成及其與維生素的關(guān)系，并發(fā)現(xiàn)維生素D，而獲得了1928年的諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。

維生素D是一種類固醇激素（脂溶性維生素），主要成分是VD2（麥角鈣化醇）和VD3（膽鈣化醇）。人體皮下儲(chǔ)存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇，受紫外線（主要是中波紫外線UVB）照射后，可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。所以，過去也有“陽(yáng)光即是維生素”之說。人體對(duì)于維生素D的獲取為多元途徑，比如，食物攝取、日曬生成、補(bǔ)充劑攝入等。但其中，90%的維生素D都是通過陽(yáng)光照射合成的，經(jīng)食物攝取的僅占到10%。

對(duì)于維生素D，有一種眾所周知的說法，它可促進(jìn)鈣的吸收。但經(jīng)過多年研究，與其說維生素D促進(jìn)鈣的吸收，倒不如說是維持血液中鈣的平衡。

這是怎么回事呢？當(dāng)人體血鈣濃度較低時(shí)，維生素D誘導(dǎo)甲狀旁腺素分泌，將其釋放至腎及骨細(xì)胞。在血鈣濃度較高時(shí)，維生素D又刺激甲狀腺C細(xì)胞，產(chǎn)生降鈣素，阻止鈣從骨中動(dòng)員出來，并促使鈣及磷從尿中排出。所以，維生素D既可促進(jìn)鈣吸收，也可促進(jìn)骨骼中的鈣分解，維持平衡。

2.額外補(bǔ)充能降低哪些患癌風(fēng)險(xiǎn)

前面提到的“維生素D補(bǔ)充劑有助于降低癌癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)”的研究結(jié)果，來自美國(guó)密歇根州立大學(xué)及密歇根州赫爾利醫(yī)療中心。該研究涉及平均年齡68歲的7.9萬(wàn)人，隨訪至少3年。研究人員分析服用維生素D補(bǔ)充劑的10項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，服用維生素D補(bǔ)充劑不能降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但服用者死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低13%。項(xiàng)目牽頭人塔里克?海卡爾稱研究的關(guān)鍵信息是――維生素D可能有益于癌癥患者。

不過，這項(xiàng)研究沒有揭示服用維生素D補(bǔ)充劑降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的原因。研究人員推測(cè)，這或許因?yàn)榫S生素D有助于改善免疫系統(tǒng)功能，阻止腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。

維生素D與癌癥之間有什么聯(lián)系？這項(xiàng)研究也很難說清楚。畢竟研究對(duì)象服用維生素D的時(shí)間不夠長(zhǎng)，患癌也并非一夜之間的事，病發(fā)過程可長(zhǎng)達(dá)20至25年。

但此前的確有一些研究提示，缺乏維生素D與某些癌癥之間存在某種關(guān)聯(lián)性，如結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和膀胱癌等，補(bǔ)充維生素D可降低人們患這些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。其中，具有大數(shù)據(jù)證明力的一項(xiàng)研究是，2016年美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院的加蘭德團(tuán)隊(duì)提出，較高水平的維生素D，特別是血清中的25-羥維生素D濃度較高，與相應(yīng)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

加蘭德等人首先確認(rèn)了血液中維生素D的主要形式是25-羥維生素D，同時(shí)基于對(duì)一組1169名女性的隨機(jī)臨床試驗(yàn)和一組1135名女性的前瞻性隊(duì)列研究，獲得了人體血液中維生素D濃度與癌癥的關(guān)系。其研究表明，隨著血液中25-羥維生素D濃度的增加，癌癥發(fā)病率在下降。與每毫升血液中只有20毫微克（或更少）25-羥維生素D的女性相比，每毫升血液中為40毫微克25-羥維生素D的女性患癌風(fēng)險(xiǎn)降低了67%，同時(shí)癌癥的死亡風(fēng)險(xiǎn)也降低了。

不過，加蘭德團(tuán)隊(duì)的研究也不能解釋為何血液中25-羥維生素D濃度增高會(huì)大大減少癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，只是推薦一般人群將血液中25-羥維生素D濃度提高到至少每毫升40毫微克，這時(shí)，可以達(dá)到降低癌癥發(fā)病率和死亡率的目的。

3.推薦攝入量尚未達(dá)成共識(shí)

種種研究結(jié)果的出爐，讓維生素D受到人類的青睞。既然它有如此重要的功能和作用，專業(yè)人員大多傾向于鼓勵(lì)人們補(bǔ)充維生素D，尤其是合成制劑。但是，關(guān)于維生素D的攝入量，一直有爭(zhēng)議。

2010年，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所推薦，在正常成年人（19歲至70歲）中，血液中的維生素D濃度應(yīng)當(dāng)為每毫升20毫微克，相當(dāng)于每天服用600國(guó)際單位（15微克）的維生素D。如果血液中維生素D水平低于每毫升12毫微克，就表明維生素D缺乏。

其他研究機(jī)構(gòu)則認(rèn)為，人血液中的維生素D還應(yīng)提高濃度才稱得上正常，有的甚至推薦每毫升50毫微克。

加蘭德團(tuán)隊(duì)基于維生素D與癌癥的研究，認(rèn)為每毫升血液的維生素D濃度應(yīng)為40毫微克（相當(dāng)于每天服用1200國(guó)際單位，即30微克維生素D），才能降低一些癌癥的發(fā)病率和死亡率。這顯然又與上述推薦值不同。

此后，有更多的研究人員認(rèn)為，成人每天服用800-1000國(guó)際單位（20-25微克）的維生素D最為合適，70歲以上的老人、懷孕或哺乳期婦女則需要更多。這也意味著血液中維生素D濃度應(yīng)當(dāng)至少為每毫升30毫微克。

我們國(guó)家也有自己的推薦值。《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中建議，出生至10歲每天攝入400國(guó)際單位（10微克），11歲至49歲每天攝入200國(guó)際單位（5微克），超過50歲每天攝入400國(guó)際單位（10微克）。

以上可以看出，維生素D的攝入量不僅有爭(zhēng)議，世界范圍內(nèi)也沒有達(dá)成統(tǒng)一的推薦標(biāo)準(zhǔn)。只是研究人員普遍認(rèn)為，血液中維生素D濃度超過每毫升125毫微克會(huì)產(chǎn)生副作用。

文藝復(fù)興時(shí)期的藥物學(xué)家帕拉薩爾蘇斯曾說，所有東西都帶有毒性，只是劑量的多少?zèng)Q定它是否成為毒藥。現(xiàn)在，由于補(bǔ)充維生素D并沒有明確統(tǒng)一推薦劑量，也使得很多人在是否補(bǔ)充維生素D上舉棋不定。

研究有待深入，這里我們可以給出一些科學(xué)合理的建議。如果你能正常吃飯，包括蔬菜、水果、魚蛋、肉制品和豆制品，每周曬兩次太陽(yáng)，每次5分鐘至30分鐘，就足以合成人體所需要的維生素D。正常情況下，我們沒有必要特意去補(bǔ)充維生素D。除非是特殊群體，如孕婦和老年人，可以遵醫(yī)囑服用合理劑量的維生素D補(bǔ)充劑。不過，由于維生素D是脂溶性的維生素，注意不要空腹吃，吃飯時(shí)或飯后吃效果會(huì)更好。

趣味閱讀

母雞曬“日光浴”產(chǎn)蛋維生素D含量高

王釗

維生素D有益人體骨骼和肌肉健康，缺乏維生素D會(huì)增加患佝僂病和骨質(zhì)疏松癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而雞蛋是維生素D的天然來源。如何讓雞蛋含有更多維生素D？德國(guó)研究人員提出一個(gè)新方法：讓母雞多曬“日光浴”。

多曬太陽(yáng)有助人體產(chǎn)生維生素D，但要滿足人體所需，有時(shí)還需通過食用魚或雞蛋等來補(bǔ)充。為此，德國(guó)哈雷－維滕貝格大學(xué)研究人員希望尋找到一種在食物中增加維生素D的方法，他們選擇了雞蛋作為研究對(duì)象。

為刺激母雞體內(nèi)產(chǎn)生維生素D，進(jìn)而增加雞蛋中維生素D的含量，研究人員在雞舍中使用了人工“日光浴”――紫外線燈。在每天6小時(shí)的紫外線照射下，雞蛋中的維生素D含量在3周后增加了3到4倍，不過在接下來幾周內(nèi)，這個(gè)數(shù)值沒有進(jìn)一步增加。

研究還發(fā)現(xiàn)，額外增加的紫外線光照并沒有給母雞帶來任何明顯問題，它們既沒有避開紫外線燈照射區(qū)域，也沒有出現(xiàn)任何特殊行為。研究人員說，實(shí)驗(yàn)表明這種讓母雞曬“日光浴”的方法可以在普通雞舍中實(shí)施。相關(guān)研究結(jié)果已發(fā)表在美國(guó)《家禽科學(xué)》雜志上。